פסק-דין בתיק ב"ל 10015-10

1. עניינו של פס"ד זה הינו גמלת ילד נכה, אשר הופסקה עקב שהייתו בפנימייה המוגדרת כמוסד שיקומי.
2. הרקע לתביעה:

א.         התובע, קטין, יליד שנת 1996, סובל מנכות בתחום הפסיכיאטרי.

ב.         הוריו של הקטין קיבלו גמלת נכות בעבורו החל מספטמבר 2007.

ג.          במאי 2009 הופסקה הגמלה, לאור טענת הנתבע כי הקטין נמצא מאותו מועד בפנימייה, שהיא בבחינת מוסד שיקומי, דבר השולל את זכות ההורים להמשך קבלת הגמלה.

ד.         בוועדה הרפואית לעררים לילד נכה  מיום 24/12/08 (וועדה שבעקבותיה אושרה להורים גמלת ילד נכה) נאמר כי לתובע " התנהגות המהווה סיכון  לו ולאחרים", וכי " יש עדות להתנהגות אלימה המסכנת את עצמו   והסביבה ולכן זקוק לנוכחות". עוד נאמר בפרק המסקנות כי מדובר ב" נער בן 13 עם שילוב של פיגור שכלי, הפרעות התנהגות קשה הכוללת אלימות המטילה עומס טיפולי כבד על המשפחה".

ד.         מדובר במוסד "מעון אנה הקדושה" במושב מעונית, נצרת, ומוסכם כי מדובר בפנימייה שיקומית.

ה.         הורי התובע  משתתפים  בסכום של  8,500 ש"ח לשנה, בגין אחזקתו במוסד השיקומי.

ו.          בהסכמת הצדדים, לא קויים דיון להוכחות, והצדדים סיכמו טענותיהם בכתב.

3. המחלוקות  בתיק, כפי שנוסחו  בדיון המוקדם:
   א.         האם מתקיימת תקנה 4 לתקנות הביטוח הלאומי (ילד נכה) תש"ע-2010 (להלן:
                התקנות), ביחס להוצאות האחזקה.

ב.         האם כדין שלל המוסד את  הגמלה, אם לאו, והאם היה עליו לשלם את שיעור השתתפותם של ההורים בהחזקת הילד במוסד, כגמלה.

4.   המקור הנורמטיבי:

תקנה 4(א)(2) לתקנות כפי שהיה במועד הרלבנטי לתביעה) קובעת:
"גמלאות לפי תקנות אלה (לרבות גמלת ילד נכה) ישולמו כל עוד מתקיימים כל אלה:

            1)         הילד הנכה נמצא בישראל.

            2)         הילד הנכה אינו מוחזק בתנאי פנימייה במוסד שבו ניתנים שירות רפואי,